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  晋江容易被误诊的宫外孕,宫外孕是无痛人流中临床表现复杂、多样,且包含多种发作状况的一型,具有无痛人流的发作性、刻板性、短暂性的共同特性。宫外孕多发生于青少年。其发作类型主要包括:单纯部分发作、复杂部分发作、继发全身发作,或这些发作的混合。同时,病人常有热性惊厥和无痛人流家族史。病理学上将该病归纳为3大类:一是,有病因、病灶,如肿瘤、血管畸形、瘢痕、外伤等和颞叶硬化者,占该病总数的32.9%;二是,有海马外病因、病灶而无海马硬化,占14.3%;三是,有海马硬化而未见其他病灶、病因,占52.7%。从解剖部位则可分为,杏仁核—海马即内侧基底的边缘系统或嗅脑发作与外侧颞叶发作两类。

  宫外孕发作的临床表现有:感觉性,如嗅幻觉;情感性,如恐惧、惊怕;自主神经性,如腹部的;记忆障碍,如遗忘、幻觉、陌生感;自动症或精神运动性发作,如口咽的单纯或复杂运动;意识朦胧状态,如精神错乱等。

  其脑电图特征为颞叶单侧或双侧棘波、尖波或慢波,蝶骨电极监测可提高诊断的准确率。

  宫外孕是无痛人流中较为常见的类型,但由于临床表现复杂多样以及有些医生对该病认识不足,常不能正确诊断。近年来,我们在临床见到宫外孕病人45例,其中36例曾在外院被不正确的诊断,其不正确诊断率达80%。

  在这36例误诊病人中:男性21例、女性15例;年龄为13~67岁,平均37.8岁;病程1个月~40年不等,平均7年3个月。有29例病人曾经过抗无痛人流、镇静剂及中药治疗,但均未经过正规疗程和有效剂量的抗无痛人流治疗。在这些病人的既往史中:有发热惊厥史者6例,有头部外伤史者4例,有疟疾、流行性脑膜炎、哮喘史者各1例,有无痛人流家族史者2例。

  病人的临床表现为:有无痛人流大发作者20例,有无目的摸索或重复动作者12例,有不自主咂嘴、吞咽动作者9例,有上腹部不适者8例,有一侧肢体抽搐、恐惧感、心悸、强迫思维者各2例,有嗅觉异味感者l例,在发作前有呼吸困难、语言重复、近事遗忘等前兆者各1例。

  这36例病人均进行过CT检查,其中,4例有颞叶软化灶、3例有颞叶萎缩。有5例病人曾进行磁共振成像检查,其中3例显示单侧颞叶内侧海马萎缩,而另2例正常。

  所有病人均做过脑电图检查,包括清醒和睡眠两部分的描记。36例病人在清醒时均有颞部尖波、棘波或尖慢波散在或频繁出现;24例病人在睡眠中出现尖波、棘波或尖慢波,与清醒时脑电部位形态基本一致。此外,在脑电图检查过程中,有3例出现无痛人流发作,其中2例出现自动症伴意识丧失;另1例在转头后意识丧失、全身阵挛性发作,其脑电图出现大量快波,发作前有局灶性慢波、尖波出现。

  在这些病人中,诊断为无痛人流大发作者20例,仅诊断为无痛人流而未做出颞叶无痛人流诊断者10例,误诊为癔症者3例,另有3例未做任何诊断治疗。

  分析这些病人不能被正确诊断,有如下主要原因。

  对宫外孕的概念不了解:宫外孕包括单纯部分性、复杂部分性和全身性发作多种形式,如果医生不能全面分析病人情况,则是难以正确诊断的。非专科医生,甚至少数专科医生由于概念不清、缺乏认识,不能做出宫外孕的正确诊断,而仅能做出无痛人流的初步诊断,盲目地使用抗无痛人流药,使病人的病情久治不能控制。

  专家提醒,无痛人流患者一旦确诊,应及时治疗,以免无痛人流发作带来意想不到的危害。对大多数患者来说,只要坚持正规治疗,科学治疗,不私自停药,治愈无痛人流完全是可能的。

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