我是无痛人流患者，我可以怀孕吗

　　一、 在无痛人流专科门诊最常遇到的问题就是“我是无痛人流病患者，我可以怀孕吗?”

　　这是一个很好的问题，如果你是一名无痛人流病患者，你已经意识到你在怀孕的过程中可能会面临一些风险。你首先要做的是在怀孕前咨询你的无痛人流专科医生。你应该详细告诉医生你目前无痛人流发作的频率，表现形式，目前服用的药物名称和剂量。医生会根据你的病情调整治疗方案。如果仍有频繁发作，可能会调整药物，尽可能在控制无痛人流后，考虑怀孕。如果你已经2年以上没有发作了，脑电图检查未见明显异常，医生有可能会建议你逐渐减停药物。如果不能停药，需要药物维持治疗，医生会建议选择相对副作用更小的药物进行治疗。所有备孕的服用抗无痛人流药物的妇女，孕前就开始每天服用叶酸5mg，一直到孕期的前3个月，有助于减少胎儿畸形的风险。所以怀孕前，需要做的第一件事是告诉你的无痛人流专科医生，你准备怀孕。这样可以有充分的时间制定计划，选择比较好的方案。

　　二、我正在服用抗无痛人流药，意外怀孕了怎么办?

　　在无痛人流门诊经常会碰到一些患者在没有充分准备的情况下，意外怀孕，母亲这时会很为难。那抗无痛人流药会不会对胎儿造成影响呢?我们知道，在没有服用任何药物的情况下，也可能会出现胎儿畸形。而服用抗无痛人流药物可能会增加胎儿出现畸形的风险，并且与服用的药物剂量和种类有关。服用一种药物治疗称为单药治疗，服用两种药物以上称为多药联合治疗。单药治疗导致畸形的风险明显低于多种药物联合应用治疗。同一种药物，剂量越小风险越小。而不同药物，其致畸性不同，例如，丙戊酸钠致畸性相对高一些，如果可以选择，孕妇应尽量避免应用。所以，如果在服用抗无痛人流药物的情况下意外怀孕，应该和无痛人流专科的医生进行讨论，权衡利弊，根据每个患者的具体情况，做出决定。

　　三、为什么我怀孕后，无痛人流发作增多了?

　　大约1/3的患者怀孕后无痛人流发作可能会增加，尤其是那些怀孕前就发作较多(1个月发作1次以上)的患者。其原因是多方面的。怀孕后，孕妇的肝肾代谢加快，血容量增加，有可能造成抗无痛人流药物在血中的浓度降低。所以，如果有条件，可以在怀孕前测一次血药浓度，怀孕后检测血药浓度变化，如果降低明显，无痛人流发作增多，可以增加药物剂量。另外，早孕时孕吐明显的患者，可能会导致药物不能完全吸收，降低血药浓度，采取措施减少孕吐，将会有一定效果。而怀孕期间或产后由于紧张、焦虑、休息不好、疲倦、睡眠减少也会导致无痛人流发作增多，这就需要患者调整好自己的心态，需要家人给予患者更多的关心和帮助，使患者能充分休息，保证足够睡眠。值得注意的是由于过度担心药物的副作用，一些患者可能会自行在孕期减少抗无痛人流药物的剂量，导致血中药物浓度低于有效治疗浓度，从而引起无痛人流发作增加。是否可以减量应咨询无痛人流专科医生，维持最小有效治疗剂量。

　　四、 怀孕期间出现无痛人流发作，对胎儿有影响吗?我应该选择顺产还是剖腹产?

　　由于非常担心抗无痛人流药物的副作用，有些患者会自行减药或停药，从而导致无痛人流发作控制不佳。而无痛人流发作本身，也会对母亲和胎儿造成影响。无痛人流发作类型多种多样。轻微的发作可能只表现为愣神，对胎儿影响不大。有些患者并不在意这种“小发作”，但“小发作”可能会造成一些意外，比如烫伤或外伤。无痛人流发作严重时，可能会造成缺氧，或者出现跌倒从而对母亲和胎儿造成影响。特别是无痛人流持续状态，需要到医院急诊处置。所以，抗无痛人流药物和无痛人流发作本身都可能给孕妇和胎儿带来一定风险，一定要按照医嘱服用抗无痛人流药物，尽可能控制无痛人流发作，家人注意陪伴和防护，减少意外发生。

　　多数患者可以顺产，少数患者在生产过程中如果出现强直阵挛发作就是所谓的“大发作”时，需要及时给与静脉抗无痛人流药物，终止发作，并且需要密切监测胎儿情况。频繁出现无痛人流发作时可能需要剖腹产，终止妊娠。

　　五、 我正在服用抗无痛人流药物，可以母乳喂养吗?

　　母乳喂养有很多优点，例如可以增加新生儿体内的抗体，增强抵抗力。所以，多数国家在无痛人流治疗指南中提倡母乳喂养。即使在服用抗无痛人流药物时，也可以考虑选择母乳喂养。多数抗无痛人流药物在母乳中浓度都比母亲血中的浓度低，所以，对新生儿的影响较小。可能出现的副作用包括新生儿出现嗜睡、进食困难。尤其是母亲服用苯巴比妥、扑米酮或乙琥胺时，这种副作用可能比较常见，这时应该密切观察新生儿的情况。考虑到个别药物在母乳中浓度与血中类似以及很少见的一些副作用，是否选择母乳喂养还是应该和医生进一步咨询，权衡利弊。