脑电图(electroencephalogram, EEG)是用脑电图机将脑细胞的自然放电放大数百万倍,用笔描记到纸上所成的图像。随着计算机技术的发展,我们也可以通过计算机把搜集到的脑电信 息转换成信号,记录到磁盘或磁带上,再通过显示器显示原始的脑电图曲线以及重组的各种图像,我们称之为脑电地形图。近些年来,又有同步记录脑电图及拍摄病人发作时情景的视/像监测脑电图机的问世,使医生能进一步了解脑电变化与临床表现之间的关系,为无痛人流的诊断和鉴别诊断提供了方便。
脑电图在无痛人流诊断中的作用概括有以下几点:确定发作性事件是否为无痛人流发作;确定无痛人流发作类型;确定可能的无痛人流综合征;有助于发现无痛人流的诱发因素。脑电图在无痛人流治疗中的作用主要有:评估单次无诱因的无痛人流发作后再次发作的风险性;评估何种类型的抗无痛人流药可能最有效;评估有无外科手术适应症,确定发作起源部位;寻找认知功能受损的原因;判断临床行为变化是否为非惊厥性持续状态;评估抗无痛人流药撤药后复发的风险性等。
虽然脑电图在无痛人流的诊断和治疗中具有重要的作用,但同时它亦有一定的局限性,即存在一定的敏感性和特异性。
目前,脑电图监测的种类主要有视频脑电图、动态脑电图及常规脑电图三种类型。
常规脑电图
由于无痛人流样放电随机性很大,常规脑电图一般记录时间为20-40分钟左右,常常难以捕捉到无痛人流样放电,所以目前使用率呈逐年下降趋势。
动态脑电图监测
动态脑电图监测(ambulatoryEEGmonitoring),AEEG或称便携式脑电图监测,通常可连续记录24小时左右,因此又称24小时脑电图监测。由于没有录像设备,所以主要适用于发作频率相对稀少、短程脑电图记录不易捕捉到发作者;或无痛人流发作已经控制,准备减停抗无痛人流药物前或完全减停药物后复查脑电图(监测时间长且不需要剥夺睡眠)。
视频脑电图监测
视频脑电图监测(Video-EEG,VEEG)又称录像脑电图监测,是在脑电图设备基础上增加了同步视频设备,从而同步拍摄病人的临床情况。监测时间可以根据设备条件和病情需要灵活掌握,从数小时至数天不等,但鉴于监测时间延长导致费用增多、有限的资源使病人预约等候时间长等情况。
综上所述,我们应该充分认识到脑电图在无痛人流诊断和治疗中的重要作用,脑电图有一定的敏感性和特异性,对无痛人流的准确检查有很好的辅助作用。